中国神经再生研究(英文版) ›› 2021, Vol. 16 ›› Issue (8): 1671-1672.doi: 10.4103/1673-5374.303046

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脑梗死患者损伤皮质脊髓束的梗死灶周围重组

  

  • 出版日期:2021-08-15 发布日期:2021-01-14
  • 基金资助:

    韩国医学研究中心资助项目

Peri-infarct reorganization of an injured corticospinal tract in a patient with cerebral infarction

Min Kyeong Cho, Sung Ho Jang*   

  1. Department of Physical Medicine and Rehabilitation, College of Medicine, Yeungnam University, Namku, Daegu, Republic of Korea
  • Online:2021-08-15 Published:2021-01-14
  • Contact: Sung Ho Jang, MD, strokerehab@hanmail.net.

摘要:

皮质脊髓束是人脑中主要的运动功能神经束,主要涉及远端肢体的运动。皮质脊髓束的恢复对于脑卒中患者运动功能受损的良好恢复至关重要。在脑卒中患者各种运动功能恢复机制中,损伤皮质脊髓束的梗死灶周围重组是重要的恢复机制。此次研究报道了经颅磁刺激(TMS)促进1例脑梗死患者梗塞周围重组,促进损伤皮质脊髓束的恢复,该恢复经弥散张量纤维束成像证实。

患者为1列57岁男性,由于左侧放射冠梗死而导致右侧偏瘫。发病后2-6周,他接受了全面的康复治疗,包括物理和职业治疗师提供的运动疗法,并进行重复经颅磁刺激治疗。发病后4周,他的右侧偏瘫明显改善。在发病后8周,他能够用右手进行抓握释放运动并独立行走。

在发病后2周进行弥散张量纤维束成像时,左侧皮质脊髓束几乎不连续,仅有很细小的神经纤维通过放射冠的梗死灶后部与大脑皮质连接;发病后4周弥散张量纤维束成像显示,该神经纤维连续性有所恢复,并且在发病后8周神经纤维束明显增厚。在发作后2周的经颅磁刺激中,未检测到右外展肌短缩肌的运动诱发电位(MEP)。相比之下,在4周的经颅磁刺激上获得运动诱发电位,且在发病后8周幅度进一步增加。

弥散张量纤维束成像和运动诱发电位结果表明康复干预后,左侧皮质脊髓束的恢复与右手运动功能的恢复进程一致。此研究中关于脑卒中运动功能恢复涉及的机制证据可以为规划特定的康复策略、估计康复时间和预测预后提供有用的信息。

https://orcid.org/0000-0001-6383-5505  (Sung Ho Jang)

Abstract: Corticospinal tract (CST), a major neural tract in the human brain for motor function, is involved mainly in the movement of the distal extremities (Jang and Lee, 2019). Recovery of an injured CST is essential for good recovery of impaired motor function in stroke patients (Jang and Lee, 2019). Peri-infarct reorganization of an injured CST is an important mechanism underlying recovery of motor function in stroke patients (Jang, 2007). In this study, we reported on a patient with cerebral infarction who showed recovery of an injured CST by peri-infarct reorganization using diffusion tensor tractography (DTT) and transcranial magnetic stimulation (TMS).