实验设计及文章构思特点
脊髓损伤不仅严重损害患者的躯体感觉和运动功能,而且可以导致排尿、排便和性功能障碍。骶神经前根电刺激技术配合骶神经后根切断完全性去传入是治疗圆锥上损伤的痉挛性膀胱患者排尿功能障碍的理想方法之一。骶神经后根切断后导致反射性阴茎勃起功能丧失,影响痉挛性膀胱患者的生活质量。实验将着重探讨各骶神经后根神经小束对膀胱、尿道和阴茎海绵体的选择性传导作用,为临床高选择性骶神经后根小束切断治疗痉挛性膀胱提供理论依据。
中文内容介绍
本实验采用清洁级成年雄性SD大鼠40只,以3%戊巴比妥钠(30 mg/kg)进行腹腔麻醉。分别将2个PE-10测压导管经膀胱顶部插入,其中1个插入膀胱测量膀胱内压,1个插入后尿道测量尿道灌注压,缝合膀胱壁。会阴部正中横切口,将充满肝素的1ml注射器针头插入一侧阴茎脚内并固定于白膜。抽出膀胱内多余生理盐水,至膀胱内充盈量为膀胱最大容量的1/3时,另1个膀胱插管、尿道插管和阴茎海绵体插管分别连接ML870B80型生物机能实验系统,记录膀胱内压(IVP)、尿道灌注压(UPP)和阴茎海绵体内压(ICP)的变化。动物俯卧位,取背部正中切口,暴露L1-L3椎体,暴露脊髓,剪开硬脊膜,滴注生理盐水防止神经组织干燥。在10×手术显微镜下分离两侧L6及S1脊神经后根,用一根短的丝线分离神经小束,用自制不锈钢双钩电极对后根各神经小束进行电刺激。刺激参数如下:连续单相方波刺激,强度为4 V,波宽0.2 ms,频率30 Hz。电刺激结束后,处死动物,进一步咬除L4-L6椎板,分离L6脊神经节并向上追踪,进一步确定所刺激的脊髓节段。
本文创新点
(1)提供证据:作者于2012-05-08在PubMed上以posterior rootlets、micturition、erection、selective conduction及SD rats为关键词进行检索,未发现相同类型的文章。
(2)创新性说明:根据目前国内外研究及临床应用现状,我们通过对SD大鼠腰骶部脊神经根进行显微外科解剖学观察及电生理学研究,精确判断脊神经前后根对膀胱、尿道外括约肌及阴茎勃起组织选择性支配及传导,从而为高选择性骶神经切断治疗脊髓损伤后的膀胱功能障碍的临床应用提供基础理论依据。基于上述实验研究结果,我们可以设想,高选择切断支配尿道外括约肌的骶前根小束可以解除括约肌痉挛,从而达到低压排尿及提高膀胱协调性的目的,通过高选择切断传导逼尿肌骶神经后根可以缓解膀胱痉挛,达到扩大膀胱容量同时保留勃起功能的目的。当然,骶尾部的神经根变异较多,不仅表现在解剖形态方面,而且也表现在功能方面。进行术中电刺激和尿流动力学测压观察,对决定何者为效能最强神经根很有帮助。