中国神经再生研究(英文版) ›› 2015, Vol. 10 ›› Issue (4): 537-539.doi: 10.4103/1673-5374.155413

• 观点:脑损伤修复保护与再生 • 上一篇    下一篇

打破“神经保护”僵局:院前条件下远程缺血性调控及米诺环素的联合治疗

  

  • 收稿日期:2015-02-09 出版日期:2015-04-22 发布日期:2015-04-22

Breaking out from the neuroprotective logjam: combined treatment with remote ischemic conditioning and minocycline in the prehospital setting

Jung Mi Park, David C. Hess   

  1. Departments of Neurology, Georgia Regent’s University, Augusta, GA, USA
  • Received:2015-02-09 Online:2015-04-22 Published:2015-04-22
  • Contact: David C. Hess, M.D., Dhess@gru.edu

摘要:

尽管学科界已经试验了数百种神经保护剂和治疗方法,但1996年才被FDA批准的组织纤溶酶原激活剂目前仍是FDA批准的唯一能够治疗缺血性脑卒中的药物。最近,MR CLEAN试验表明,动脉内干预取出血块装置对急性缺血性卒中患者有效,如果能在发病时间6小时内应用,可提高3个月的临床治疗结果。现在比以往任何时候都需要辅助治疗这些再灌注策略,以“冻结半影”和延长“时间窗口”的方式让更多的患者受益。第一种方式“冻结”半影就是诱导大脑中的“保护表型”,并使大脑对缺血更有抵抗力;第二个办法是增加脑血流量,增加侧支血流并向大动脉血管再通“要时间”。由于FDA要求每种药剂都需要进行单独和联合测试,因此他们采用2×2析因设计使用远程缺血性预处理和米诺环素,该设计使其中每个干预措施都能被单独和联合测试。远程缺血性预处理能增加脑血流量并触发缺血抗性表型,而二甲胺四环素可抑制PARP1,使小胶质细胞活化,过氧亚硝酸盐和MMP-9。米诺环素已经被证明能够延长静脉内组织纤溶酶原激活物时间窗,并减少组织纤溶酶原激活物相关的出血症状。