中国神经再生研究(英文版) ›› 2016, Vol. 11 ›› Issue (6): 882-885.doi: 10.4103/1673-5374.184450
Christian A. Bowers, Bornali Kundu, Gregory W. J. Hawryluk*
摘要:
1990年,针对脊髓损伤的治疗似乎终于在第二次全国急性脊髓损伤研究(NASCIS II)的结果公布中出现了。甲泼尼龙琥珀酸钠(MPSS)给药可用于急性脊髓损伤,并立即被誉为一项重大突破,尽管其具有副作用、疗效有限和仅8小时治疗窗的限制。如此巨大并令人兴奋的进步立即让急诊室甚至在NASCIS II完成同行审查符合条件的患者之前就使用了MPSS治疗。自从NASCIS II正式宣布可以使用MPSS以后,针对其疗效是否可靠,给药是否可行的争论就开始了,并一直未得到解决。因为MPSS辩论的双方现在已经对各自理论足够根深蒂固,以至于新的研究无法统一医师意见。一直以来,来自美国犹他大学神经外科系Gregory W. J. Hawryluk教授研究团队认为,脊髓损伤患者在这场辩论中都没有足够的发言权,而患者的意见是在此类临床医生之间的分歧背景下是尤为重要的。文章认为,缺乏对源文献的熟悉程度已经让使用MPSS治疗急性SCI开发数据产生一些误解。并提出,以下参数是值得讨论的: ? 没有证据支持MPSS对急性脊髓损伤有有利作用; ? “损伤后”在8小时时间点做分析; ? NASCIS研究者试图通过呈现单边数据隐藏些什么; ? MPSS给药的弊端证据已经超过其疗效; ? 管理级别的研究证据反对MPSS治疗急性脊髓损伤。直到令人信服的、安全的、有效的适用于脊髓损伤治疗出现,现在至关重要的仍是继续辩论MPSS给药治疗急性脊髓损伤。它讨论的举证责任应该是什么疗法能够治疗这种灾难性疾病,一个可以接受的风险代理以及给予患者多少自主权应该是很重要的。我们的观点是因为涉及到MPSS给药,目前给予脊髓损伤患者的自主性已经不足。