姑息治疗有必要整合入临床治疗的程序中吗？

doi:10.4103/1673-5374.198987

摘要/Abstract

摘要：

创伤性脑损伤在青年人中较为常见，但此类患者的姑息治疗需求及其限制条件尚不明确。研究旨在了解土耳其地区创伤性脑损伤患者在姑息治疗中心住院时长、出院状态和对姑息治疗的需求。共纳入2013-2016年49例在姑息治疗中心住院的创伤性脑损伤患者的病历资料，对其进行回顾性分析。纳入研究的患者格拉斯哥昏迷评分≤8，卧床，有气管造口、经皮内镜下胃造瘘、压疮，平均年龄45.4±20.2岁，在姑息治疗中心的平均住院时间为34d。患者出院时活动、经皮内镜下胃造瘘、气管造口情况、压疮发生情况差异不明显。在姑息治疗中心进行随访的患者相对年轻、且有活动和营养问题。说明创伤性脑损伤患者在急性和慢性期均存在身体和精神方面的护理需求，因而将姑息治疗服务整合入临床治疗过程十分有必要。

ORCID:0000-0002-9285-3195 (Kadriye Kahveci)

Abstract:

Traumatic brain injury (TBI), which is seen more in young adults, affects both patients and their families. The need for palliative care in TBI and the limits of the care requirement are not clear. The aim of this study was to investigate the length of stay in the palliative care centre (PCC), Turkey, the status of patients at discharge, and the need for palliative care in patients with TBI. The medical records of 49 patients with TBI receiving palliative care in PCC during 2013-2016 were retrospectively collected, including age and gender of patients, the length of stay in PCC, the cause of TBI, diagnosis, Glasgow Coma Scale score, Glasgow Outcome Scale score, Karnofsky Performance Status score, mobilization status, form of nutrition (oral, percutaneous endoscopic gastrostomy), pressure ulcers, and discharge status. These patients were aged 45.4 ± 20.2 years. The median length of stay in the PCC was 34.0 days. These TBI patients had a Glasgow Coma Scale score ≤ 8, were not mobilized, received tracheostomy and percutaneous endoscopic gastrostomy nutrition, and had pressure ulcers. No difference was found between those who were discharged to their home or other places (rehabilitation centre, intensive care unit and death) in respect of mobilization, percutaneous endoscopic gastrostomy, tracheostomy and pressure ulcers. TBI patients who were followed up in PCC were determined to be relatively young patients (45.4 ± 20.2 years) with mobilization and nutrition problems and pressure ulcer formation. As TBI patients have complex health conditions that require palliative care from the time of admittance to intensive care unit, provision of palliative care services should be integrated with clinical applications.

Key words: nerve regeneration, trauma, palliative care, brain injury, retrospective study, neural regeneration

. 姑息治疗有必要整合入临床治疗的程序中吗？[J]. 中国神经再生研究(英文版), 2017, 12(1): 77-83.

Kadriye Kahveci, Metin Dinçer, Cihan Doger, Ayse Karhan Yaricı. Traumatic brain injury and palliative care: a retrospective analysis of 49 patients receiving palliative care during 2013–2016 in Turkey[J]. Neural Regeneration Research, 2017, 12(1): 77-83.

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引言

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期刊出版来自于脑损伤与神经再生、脊髓损伤与神经再生、周围神经损伤与神经再生和神经退行性病与神经再生、神经影像与神经再生的相关研究。期刊关注神经损伤与再生过程中的轴突再生、突触生长、神经可塑性、神经修复和替代、神经移植等最新研究成果。尤其关注应用细胞治疗、基因治疗、生物因子治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗、物理疗法、组织工程、生物工程、生物材料、神经假体等干预性方法产生神经再生效果的相关研究。文章应清晰描述抑制神经元损伤、减轻神经元损伤的一系列变化，保护损伤神经元的过程、方法、程度与评价，突出从细胞分子水平以及分子生物学水平解释神经元损伤后以及预后再生的机制。

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延伸阅读

创伤性脑损伤的危害性是除了极高的死亡率外，还可导致残疾。创伤性脑损伤治疗和护理的费用高昂，给其所在家庭和社会带来了沉重的负担。对于存活下来的创伤性脑损伤患者，其疾病的严重性也对医院护理和康复中心的护理水平提出了很高的要求。虽然创伤性脑损伤患者及其家庭对姑息治疗有很高的需求，但目前对于如何进行创伤性脑损伤患者的姑息治疗仍无专家共识。

急诊治疗的目的在于延长创伤性脑损伤患者生命，而姑息治疗的目的在于提高这部分患者的生活质量。姑息治疗作为一种人权，是每位创伤性脑损伤患者均应该享有的，然而创伤科医生及相关工作人员几乎未受过姑息治疗的培训，缺乏相关的沟通和疾病管理的技术。因而在土耳其，乃至全世界关于创伤性脑损伤患者姑息治疗的研究十分限。因而如何将姑息治疗整合入创伤性脑损伤治疗的护理环节成为一个十分重要的课题。

土耳其安卡拉乌鲁斯州立医院的Kadriye Kahveci等最近完成了一项回顾性研究，旨在首次了解土耳其地区姑息治疗中心创伤性脑损伤患者的姑息治疗需求。发现创伤性脑损伤患者在急性和慢性期均存在身体和精神方面的护理需求，因而将姑息治疗服务整合入临床治疗过程十分有必要。

上述研究结果发表于《中国神经再生研究（英文版）》杂志2017年第1期。

Article: "Traumatic brain injury and palliative care: a retrospective analysis of 49 patients receiving palliative care during 2013–2016 in Turkey" by Kadriye Kahveci1, Metin Dinçer2, 3, Cihan Doger4, Ayse Karhan Yaric?1 (1 Department of Anesthesiology and Reanimation, Ankara Ulus State Hospital, Ankara, Turkey; 2 Health Institutions Management, Y?ld?r?m Beyaz?t University, Faculty of Health Sciences, Ankara, Turkey; 3 Ankara Ulus State Hospital, Ankara, Turkey; 4 Department of Anesthesiology and Reanimation, Ankara Ataturk Training and Research Hospital, Ankara, Turkey)

Kahveci K, Dinçer M, Doger C, Yaric? AK (2017) Traumatic brain injury and palliative care: a retrospective analysis of 49 patients receiving palliative care during 2013–2016 in Turkey. Neural Regen Res 12(1):77-83.

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