自体富血小板血浆联合骨髓浓缩物治疗脊髓损伤：描述性病例系列研究

doi:10.4103/1673-5374.290903

摘要/Abstract

摘要：

富血小板血浆和骨髓浓缩物在治疗神经系统疾病方面已显示出了潜力,但两者联合治疗脊髓损伤的信息有限。为评估自体富血小板血浆联合骨髓浓缩物治疗脊髓损伤的安全性和有效性。该回顾性病例系列纳入7例通过静脉内和鞘内注射联合使用自体富血小板血浆和骨髓浓缩物治疗的脊髓C3-T11损伤的患者，以Oswestry残疾指数对治疗前后的临床功能结局进行评估，并观察不良反应。患者治疗后并发症轻微且少见，仅1例患者出自限性头痛和主观记忆障碍。2例不完全性颈髓损伤患者在治疗后12和2个月Oswestry残疾指数分别降低了40%和28％，说明其残疾程度得到了改善。7例观察可见，鞘内/静脉内联合自体富血小板血浆和骨髓浓缩物治疗脊髓损伤患者未见现严重并发症，并且可能具有一定的临床益处。

https://orcid.org/0000-0002-9692-371X (Joseph A. Shehadi)

Abstract: Administration of platelet rich plasma (PRP) and bone marrow aspirate concentrate (BMAC) has shown some promise in the treatment of neurological conditions; however, there is limited information on combined administration. As such, the purpose of this study was to assess safety and functional outcomes for patients administered combined autologous PRP and BMAC for spinal cord injury (SCI). This retrospective case series included seven patients who received combined treatment of autologous PRP and BMAC via intravenous and intrathecal administration as salvage therapy for SCI. Patients were reviewed for adverse reactions and clinical outcomes using the Oswestry Disability Index (ODI) for up to 1 year, as permitted by availability of follow-up data. Injury levels ranged from C3 through T11, and elapsed time between injury and salvage therapy ranged from 2.4 months to 6.2 years. Post-procedure complications were mild and rare, consisting only of self-limited headache and subjective memory impairment in one patient. Four patients experienced severe disability prior to PRP combined with BMAC injection, as evidenced by high (> 48/100) Oswestry Disability Index scores. Longitudinal Oswestry Disability Index scores for two patients with incomplete SCI at C6 and C7, both of whom had cervical spine injuries, demonstrated a decrease of 28–40% following salvage therapy, representing an improvement from severe to minimal disability. In conclusion, intrathecal/intravenous
co-administration of PRP and BMAC resulted in no significant complications and may have had some clinical benefits. Larger clinical studies are needed to further test this method of treatment for patients with SCI who otherwise have limited meaningful treatment options. This study was reviewed and approved by the OhioHealth Institutional Review Board (IRB No. 1204946) on May 16, 2018.

Key words: bone marrow aspirate concentrate, cell-based therapy, neural regeneration, Oswestry Disability Index, platelet rich plasma, spinal cord injury, stem cells

. 自体富血小板血浆联合骨髓浓缩物治疗脊髓损伤：描述性病例系列研究[J]. 中国神经再生研究(英文版), 2021, 16(2): 362-366.

Joseph A. Shehadi, Steven M. Elzein, Paul Beery, M. Chance Spalding, Michelle Pershing. Combined administration of platelet rich plasma and autologous bone marrow aspirate concentrate for spinal cord injury: a descriptive case series[J]. Neural Regeneration Research, 2021, 16(2): 362-366.

参考文献

引言

出版重点

《中国神经再生研究（英文版）》杂志为SCI、PubMed数据库收录的国际唯一一本专注神经再生领域研究的经同行评议的开放获取期刊，出版来自全球神经再生领域专业学者的前沿性基础研究及临床研究及转化医学、循证医学优秀的最新成果。

期刊出版来自于脑损伤与神经再生、脊髓损伤与神经再生、周围神经损伤与神经再生和神经退行性病与神经再生、神经影像与神经再生的相关研究。期刊关注神经损伤与再生过程中的轴突再生、突触生长、神经可塑性、神经修复和替代、神经移植等最新研究成果。尤其关注应用细胞治疗、基因治疗、生物因子治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗、物理疗法、组织工程、生物工程、生物材料、神经假体等干预性方法产生神经再生效果的相关研究。文章应清晰描述抑制神经元损伤、减轻神经元损伤的一系列变化，保护损伤神经元的过程、方法、程度与评价，突出从细胞分子水平以及分子生物学水平解释神经元损伤后以及预后再生的机制。

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延伸阅读

Neural Regen Res：自体富血小板血浆联合骨髓浓缩物治疗脊髓损伤

细胞移植疗法已在脊髓损伤后神经再生相关动物研究中显示出希望；然而，越来越多的证据表明，单一细胞移植治疗策略实现脊髓损伤后的功能恢复较为困难。与其他基于细胞的疗法相比，骨髓浓缩物具有较低的免疫原性，广泛的可利用性，无道德方面的问题，还可能是干细胞（例如造血和间充质干细胞）和其他祖细胞、白细胞、血小板和多种生长因子的丰富来源。骨髓浓缩物用于神经再生疗法的确切作用机制尚未完全阐明，可能与浓缩物中的间充质干细胞有分泌营养因子和细胞因子的能力有关。

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最近有证据表明，当干细胞或基质细胞与生长和分化因子和/或组织支架共同施用时，再生能力得到改善。当前研究的一个有希望的途径是干细胞与富血小板血浆的共同给药。富血小板血浆包含高浓度的生长因子，可促进脊髓组织中的轴突生长。已有动物研究显示，富血小板血浆和骨髓浓缩物的共同给药可促进脊髓损伤大鼠模型中星形胶质细胞迁移和轴突髓鞘再生。然而，目前关于富血小板血浆和骨髓浓缩物治疗脊髓损伤的安全性和有效性的临床研究较为少见。由此，美国Cedarf干细胞研究所的Joseph A. Shehadi等开展临床研究，纳入7例通过静脉内和鞘内注射联合使用自体富血小板血浆）和骨髓浓缩物治疗的C3-T11脊髓损伤患者，以Oswestry残疾指数对治疗后的临床功能结局进行评估，并观察不良反应。患者治疗后并发症轻微且少见，仅1例患者出自限性头痛和主观记忆障碍。2例颈髓损伤患者在治疗后12和2个月Oswestry残疾指数分别降低了40%和28％，说明其严重的残疾程度得到了改善。总之，鞘内/静脉内联合自体富血小板血浆和骨髓浓缩物治疗不会导致严重并发症，并且可能具有一定的临床益处。

上述研究结果发表于《中国神经再生研究（英文版）》杂志2021年第2期。