急性缺血性脑卒中的神经保护前景

doi:10.4103/1673-5374.179033

摘要/Abstract

摘要：

最近由于持续的血管内治疗或无静脉重组组织型纤溶酶原激活剂的成功应用，急性缺血性卒中的治疗已经进入了一个新时代。在急性缺血性脑卒中中，脑血流量很低的情况下组织还仍然能够存活，但却存在着进展为梗死组织即“缺血半暗带”的风险。重组组织型纤溶酶原激活剂静脉给药治疗和血管内治疗都可以通过再通闭塞的脑动脉挽救缺血半暗带组织。然而即使成功再通，一些患者的神经功能改善仍然效果不佳，这可能是因为半暗带已经进展到不可逆的缺血核心或因为再通治疗后发生出血性转化。
我们实验室已经在该方面集中研究侧支循环，侧支循环通过维持脑血流量而具有防止这些缺血性损伤的潜力。侧支血管包括额外颅脑路线，面部、上颌、脑膜和血管枕以及颅内路线。颅内旁支路线分为两种途径：主要途径包括Willis环，而二次途径包括预先存在的旁支路线，通常不会占据很大面积但会在急性卒中后在受损的脑血流中发展。这些次要途径包括眼动脉和软脑膜吻合硬膜动脉。我们的研究主要集中在软脑膜络。我们建议，干预和加强侧支血管的急性发展代表了治疗急性缺血性脑卒中的新机会。进一步研究需要更好地理解通过它的流体剪切应力检测机制并澄清随后的分子事件，以实现在未来更具体的有效治疗。

Abstract:

In acute ischemic stroke, collateral circulation plays an important role in maintaining blood flow to the tissue that is at risk of progressing into ischemia, and in increasing the successful recanalization rate without hemorrhagic transformation. We have reported that well-developed collateral circulation is associated with smaller infarct volume and better long-term neurological outcome, and it disappears promptly once the effective recanalization is achieved. Contrary to the belief that collateral vessels develop over time in chronic stenotic condition, there exists a phenomenon that collateral circulation develops immediately in acute stenosis or occlusion of the arteries and it seems to be triggered by fluid shear stress, which occurs between the territories of stenotic/occluded arteries and those fed by surrounding intact arteries. We believe that this acute development of collateral circulation is a target of novel therapeutics in ischemic stroke and refer our recent attempt in enhancing collateral circulation by modulating sphingosine-1-phosphate receptor 1, which is a known shear-stress mechanosensing protein.

Key words: ischemic stroke, collateral, S1PR1, shear stress, leptomeningeal arteries, PCA laterality, hyperintensive vessels

. 急性缺血性脑卒中的神经保护前景[J]. 中国神经再生研究(英文版), 2016, 11(3): 368-371.

Eri Iwasawa, Masahiko Ichijo, Satoru Ishibashi, Takanori Yokota. Acute development of collateral circulation and therapeutic prospects in ischemic stroke[J]. Neural Regeneration Research, 2016, 11(3): 368-371.

参考文献

引言

出版重点

《中国神经再生研究（英文版）》杂志为SCI、PubMed数据库收录的国际唯一一本专注神经再生领域研究的经同行评议的开放获取期刊，出版来自全球神经再生领域专业学者的前沿性基础研究及临床研究及转化医学、循证医学优秀的最新成果。

期刊出版来自于脑损伤与神经再生、脊髓损伤与神经再生、周围神经损伤与神经再生和神经退行性病与神经再生、神经影像与神经再生的相关研究。期刊关注神经损伤与再生过程中的轴突再生、突触生长、神经可塑性、神经修复和替代、神经移植等最新研究成果。尤其关注应用细胞治疗、基因治疗、生物因子治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗、物理疗法、组织工程、生物工程、生物材料、神经假体等干预性方法产生神经再生效果的相关研究。文章应清晰描述抑制神经元损伤、减轻神经元损伤的一系列变化，保护损伤神经元的过程、方法、程度与评价，突出从细胞分子水平以及分子生物学水平解释神经元损伤后以及预后再生的机制。

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主体内容：

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延伸阅读

最近由于持续的血管内治疗或无静脉重组组织型纤溶酶原激活剂的成功应用，急性缺血性卒中的治疗已经进入了一个新时代。在急性缺血性脑卒中中，脑血流量很低的情况下组织还仍然能够存活，但却存在着进展为梗死组织即“缺血半暗带”的风险。重组组织型纤溶酶原激活剂静脉给药治疗和血管内治疗都可以通过再通闭塞的脑动脉挽救缺血半暗带组织。然而即使成功再通，一些患者的神经功能改善仍然效果不佳，这可能是因为半暗带已经进展到不可逆的缺血核心或因为再通治疗后发生出血性转化。
日本东京医科齿科大学Satoru Ishibashi教授实验室已经在该方面集中研究侧支循环，侧支循环通过维持脑血流量而具有防止这些缺血性损伤的潜力。侧支血管包括额外颅脑路线，面部、上颌、脑膜和血管枕以及颅内路线。颅内旁支路线分为两种途径：主要途径包括Willis环，而二次途径包括预先存在的旁支路线，通常不会占据很大面积但会在急性卒中后在受损的脑血流中发展。这些次要途径包括眼动脉和软脑膜吻合硬膜动脉。他们的研究主要集中在软脑膜络。他们建议，干预和加强侧支血管的急性发展代表了治疗急性缺血性脑卒中的新机会。进一步研究需要更好地理解通过它的流体剪切应力检测机制并澄清随后的分子事件，以实现在未来更具体的有效治疗。相关内容发表在《中国神经再生研究（英文版）》杂志2016年3年3期。

Article: "Acute development of collateral circulation and therapeutic prospects in ischemic stroke" by Eri Iwasawa, Masahiko Ichijo, Satoru Ishibashi, Takanori Yokota (Department of Neurology and Neurological Science, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo, Japan)

Iwasawa E, Ichijo M, Ishibashi S, Yokota T (2016) Acute development of collateral circulation and therapeutic prospects in ischemic stroke. Neural Regen Res 11(3):368-371.

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