1专家意见:文章模拟坐骨神经损伤后以异体人羊膜管吻接组测试结果拉伸最大载荷、最大位移、最大应力、最大应变小于以自体神经吻接组(P<0.05)。却得出结论说人羊膜移植坐骨神经损伤有利于损伤神经吻接和功能重建。人羊膜是神经移植的优选材料。因果关系实在是太过牵强。需要更多的动物实验来证实。
作者回复:人羊膜的应力应变-曲线的变化趋势与坐骨神经应力-应变曲线相似,人羊膜具有良好的生物学特性和塑性、可塑性,做为周围神经损伤移植材料具有有一定的的优越性。见摘要和讨论已用粉色标记。本实验为人尸体坐骨神经和人羊膜体外实验,未涉及动物实验。关于需要更多的动物实验来证实因果关系,限于研究经费原因,作者目前做不到,有待于今后作者和国内外学者们共同努力积累这方面的数据。
2专家意见:众所周知,神经损伤缝合的原则之一就是无张力吻合。而作者却要检测坐骨神经损伤后以人羊膜吻接进行牵拉测试,不知道作者的目的是什么?文章缺乏明显的科学性。
作者回复:作者通过人尸体正常坐骨神经、正常人羊膜的拉伸实验和模拟坐骨神经损伤以自体神经吻接和以人羊膜吻接后的坐骨神经进行拉伸实验,对比分析坐骨神经损伤前后的力学性质。正常人羊膜的拉伸实验和模拟坐骨神经损伤以自体神经吻接和以人羊膜吻接后的坐骨神经力学特性对比分析未见报道,这是本文的创新性和先进性。以往的研究表明,坐骨神经损伤缝合后在生理载荷作用下吻合口的张应力、张应变的大小是影响是吻接效果的重要因素。本文神经缝合是在无张力下进行的。本文的目的是通过定量研究正常坐骨神经、正常人羊膜和模拟神经损伤以自体神经吻接和以人羊膜缝合后在生理载荷和极限载荷作用下吻合口(神经缝合后应力主要集中在吻合口)的张应力和张应变大小,为临床提供生物力学基础。
3专家意见:周围神经损伤的修复与再生是国内外学者们研究的重要课题。自体神经一直被公认为是修复神经缺损最理想的材料,但自体可供移植的神经来源有限,本实验旨在探索人羊膜吻合坐骨神经的生物力学可行性,虽然本实验仅做了各组试样在拉伸实验,具有一定的局限性。由于尸体身高、体重、健康状况等个体差异的原因,实验数据有一定的离散性,但是课题具有较好的创造性及先进行,其现有条件下实验设计全面、严谨,实验数据可靠,对临床神经损伤修复替代材料的选择具有一定的参考价值。