光学相干断层扫描测量阿尔茨海默病后视网膜厚度和血管参数的meta分析

doi:10.4103/1673-5374.371380

摘要/Abstract

摘要：

视网膜组织的检测有可能提供一种独特的方法和技术来量化AD不同疾病阶段的变化。此项meta分析旨在分析光学相干断层扫描参数与阿尔茨海默病（AD）的关联，以及视网膜测量是否可用于分辨AD。因此，在Google Scholar、Web of Science和PubMed数据库中系统检索了评估AD和对照组中视网膜神经纤维层厚度和视网膜微血管的研究。最终73项研究（5850名患者，2249名AD患者和3601名对照者）被纳入meta分析中。与对照组比较，AD患者的视网膜神经纤维层厚度较小(SMD: 0.79, 95%CI：-1.03- -0.54，P<0.00001）。AD光学相干断层扫描测量的黄斑参数黄斑厚度(pooled SMD: -0.44, 95%CI：-0.67到-0.20，P=0.0003），眼窝厚度(pooled SMD: -0. 39, 95% CI: -0.58 to -0.19, P<0.0001), 神经节细胞的胞体内网状层(GCIPL) (SMD: -1.26 (95% CI: -2.24 to -0.27, P=0.01) 和黄斑体积 (pooled SMD: - 0.41，95% CI -0.76 - - 0.07, P<0.02)均明显小于对照组。光学相干断层扫描血管成像参数进行分析发现，AD患者浅层血管密度（SVD）(pooled SMD: -0.42，95%CI：-0.68至-0.17，P=0.0001）和深层血管密度（DVD）(pooled SMD: -0.46，95%CI：-0.75- -0.18，P=0.001）均明显低于对照组。此meta分析中提供的光学相干断层扫描数据有助于分析AD患者的视网膜和微血管变化，从而为AD的监测和早期诊断提供数据支持。

https://orcid.org/0000-0002-1345-7742 (Samran Sheriff)

Abstract: Examining the retinal tissue has the potential to provide a unique method and technique to quantify Alzheimer’s disease-related changes in participants at various stages of the disease. In this meta-analysis, we aimed to investigate the association of various optical coherence tomography parameters with Alzheimer’s disease and whether retinal measurements can be used to differentiate between Alzheimer’s disease and control subjects. Scientific databases including Google Scholar, Web of Science, and PubMed were systematically searched for published articles that evaluated retinal nerve fiber layer thickness and retinal microvascular network in Alzheimer’s disease and control subjects. Seventy-three studies (5850 participants, including 2249 Alzheimer’s disease patients and 3601 controls) were included in this meta-analysis. Relative to controls, Alzheimer’s disease patients had a significantly lower global retinal nerve fiber layer thickness (standardized mean difference [SMD] = –0.79, 95% confidence intervals [CI]: –1.03 to –0.54, P < 0.00001) as well as each quadrant being thinner in Alzheimer’s disease versus controls. Regarding macular parameters, values measured by optical coherence tomography were significantly lower in Alzheimer’s disease than controls for macular thickness (pooled SMD: –0.44, 95% CI: –0.67 to –0.20, P = 0.0003), foveal thickness (pooled SMD = –0.39, 95% CI: –0.58 to –0.19, P < 0.0001), ganglion cell inner plexiform layer (SMD = –1.26, 95% CI: –2.24 to –0.27, P = 0.01) and macular volume (pooled SMD = –0.41, 95% CI –0.76 to –0.07, P = 0.02). Analysis using optical coherence tomography angiography parameters revealed mixed results between Alzheimer’s disease and controls. Superficial vessel density (pooled SMD = –0.42, 95% CI: –0.68 to –0.17, P = 0.0001) and deep vessel density (pooled SMD = –0.46, 95% CI: –0.75 to –0.18, P = 0.001) were found to be thinner in Alzheimer’s disease patients whereas the foveal avascular zone (SMD = 0.84, 95% CI: 0.17–1.51, P = 0.01) was larger in controls. Vascular density and thickness of various retinal layers were decreased in Alzheimer’s disease patients compared to controls. Our results provide evidence for optical coherence tomography technology having the potential to detect retinal and microvascular changes in patients diagnosed with Alzheimer’s disease and aid in monitoring and early diagnosis methods.

Key words: Alzheimer’s disease, foveal avascular zone, macular thickness, optical coherence tomography, optical coherence tomography angiography, , retina, retinal nerve fiber layer, vessel density

. 光学相干断层扫描测量阿尔茨海默病后视网膜厚度和血管参数的meta分析[J]. 中国神经再生研究(英文版), 2023, 18(11): 2504-2513.

Samran Sheriff, Ting Shen, Sandra Abdal, Danit Saks, Mehdi Mirzaei, Veer Gupta, Nitin Chitranshi, Yuyi You, Angela Schultz, Stuart L. Graham, Vivek Gupta. Retinal thickness and vascular parameters using optical coherence tomography in Alzheimer’s disease: a meta-analysis#br#[J]. Neural Regeneration Research, 2023, 18(11): 2504-2513.

参考文献

引言

出版重点

《中国神经再生研究（英文版）》杂志为SCI、PubMed数据库收录的国际唯一一本专注神经再生领域研究的经同行评议的开放获取期刊，出版来自全球神经再生领域专业学者的前沿性基础研究及临床研究及转化医学、循证医学优秀的最新成果。

期刊出版来自于脑损伤与神经再生、脊髓损伤与神经再生、周围神经损伤与神经再生和神经退行性病与神经再生、神经影像与神经再生的相关研究。期刊关注神经损伤与再生过程中的轴突再生、突触生长、神经可塑性、神经修复和替代、神经移植等最新研究成果。尤其关注应用细胞治疗、基因治疗、生物因子治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗、物理疗法、组织工程、生物工程、生物材料、神经假体等干预性方法产生神经再生效果的相关研究。文章应清晰描述抑制神经元损伤、减轻神经元损伤的一系列变化，保护损伤神经元的过程、方法、程度与评价，突出从细胞分子水平以及分子生物学水平解释神经元损伤后以及预后再生的机制。

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美国国立医学图书馆开放获取全文数据库（PubMed Central, PMC）

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延伸阅读

NRR：澳大利亚学者提供光学相干断层扫描用于阿尔茨海默病早期评估的证据

大多数时候，阿尔茨海默病（AD）的诊断在疾病过程中相对较晚，很可能是在已经发生了广泛和不可逆的损害后，只有通过组织病理学检查才能明确诊断，这需要进行侵入性脑活检或死后检查。临床标准结合神经影像技术检测Aβ沉积的异常生物标志物，包括脑脊液（CSF）或正电子发射断层扫描（PET）虽然有帮助，但并非没有局限性。大脑的PET成像很昂贵，因此可能无法为所有患者提供，而CSF检测是侵入性的。相比之下，视网膜和视网膜微血管由于其解剖位置，可以直接成像。检查视网膜组织有可能提供一种独特的方法和技术来量化AD相关的变化。长期以来，视网膜被认为是研究中枢神经系统（CNS）疾病的 "窗口"，因为它在胚胎学、解剖学和生理学上是大脑的延伸，因此是唯一可以在亚细胞水平上进行无创成像的中枢神经系统结构。最近的证据显示，眼睛和大脑在AD中都会受到影响，而且这两种组织的病理变化可以相互关联。以往研究提供了通过光学相干断层扫描（OCT）测量视网膜的证据，即视网膜神经纤维层（RNFL）厚度和神经节细胞内丛状层（GCIPL）厚度可能有助于突出AD的变化，并可能作为AD的有用生物标志物。光学相干断层扫描成像技术的进步允许对视网膜的更深层和更个性化的层进行定量分析，包括光学相干断层扫描血管成像（OCTA）。OCTA可以深入观察视网膜微血管网络，不仅可以测量不同深度的血管（浅层和深层），还可以实时测量其大小、血流和方向性，而不需要注射荧光素染料。由于AD是一种具有血管变化的疾病，OCTA可能是反映AD进展早期视网膜内发生的变化的有力工具。但已有的研究对健康对照组与AD患者之间血管变化结论并不一致。因此，澳大利亚麦考瑞大学的Samran Sheriff等于《中国神经再生研究（英文版）》杂志2023年第11期发表荟萃分析，研究各种OCT参数与AD的关联，探讨视网膜测量是否可以用来鉴别诊断AD。

分析结果显示，与对照组比较，AD患者的视网膜神经纤维层厚度较小。AD光学相干断层扫描测量的黄斑参数黄斑厚度、眼窝厚度、神经节细胞的胞体内网状层和黄斑体积均明显小于对照组。光学相干断层扫描血管成像参数进行分析发现，AD患者浅层血管密度和深层血管密度均明显低于对照组。此meta分析中提供的光学相干断层扫描数据有助于分析AD患者的视网膜和微血管变化，从而为AD的监测和早期诊断提供数据支持。