中国神经再生研究(英文版) ›› 2013, Vol. 8 ›› Issue (31): 2962-2974.doi: 10.3969/j.issn.1673-5374.2013.31.009
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抗抑郁药治疗双相情感障碍：一项基于随机双盲对照试验的meta分析
Antidepressants for bipolar disorder: a meta-analysis of randomized, double-blind, controlled trials
Yingli Zhang1, 2, Huan Yang1, Shichang Yang3, Wei Liang4, Ping Dai5, Changhong Wang2, Yalin Zhang1
- 1 Mental Health Institute, Second Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410011, Hunan Province, China
2 Psychological Counseling Center, Second Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University, Xinxiang 453002, Henan Province, China
3 Department of Psychology, Xinxiang Medical University, Xinxiang 453000, Henan Province, China
4 Department of Clinical Psychology, Second Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University, Xinxiang 453002, Henan Province, China
5 Sichuan University Library, Chengdu 610041, Sichuan Province, China
摘要：
目的：系统评价抗抑郁药治疗双相情感障碍患者的有效性和安全性。 资料来源：检索PubMed，ISI Web of Science，Medline数据库和Cochrane中心注册的双盲随机对照研究，文献发表截至2012-12。检索关键词：“双相障碍，双相I型，双相II型，双相III型，双相躁狂，双相抑郁，混合型躁狂和抑郁，快速循环和双相障碍”与“抗抑郁药，第二代抗抑郁药，三环类抗抑郁药，单胺氧化酶抗抑郁药，去甲肾上腺素抑制剂，五羟色胺再摄取抑制剂”，同时从已发表文章的参考文献中补充数据库中未检索到的文献。 资料选择：选择的文献均为随机双盲对照研究，主题为评价抗抑郁药治疗双相情感障碍的有效性和安全性。入组患者依据精神疾病的诊断和统计手册III修订版或IV进行诊断，年龄大于18岁，男女不限。实验组为抗抑郁药或抗抑郁药联合心境稳定剂治疗双相情感障碍。对照组为安慰剂、心境稳定剂、抗精神病药或另外一种抗抑郁剂。排除半随机对照研究、实验组为抗抑郁药和抗精神病药联合应用的研究。应用Cochrane协作网提供的RevMan5.1软件对纳入文献进行meta分析。 结局评价指标：抗抑郁药治疗双相情感障碍的有效率、转躁率、痊愈率、中断治疗率和自杀发生情况。 结果：纳入14项抗抑郁药治疗双相障碍的随机双盲对照研究，共1244例患者。所有研究均有有效的数据信息。11项研究为急性期治疗，3项研究为长期治疗。Meta分析结果显示不管是急性期还是长期治疗，与安慰剂和其他抗精神病药相比，抗抑郁药并没有提高双相障碍患者治疗的有效率和痊愈率，同时抗抑郁药治疗也不增加患者的转躁率和自杀率，且不同抗抑郁药之间的疗效和安全性差异无显著性意义（P＞0.05）。 结论：虽然抗抑郁药安全性和耐受性较好，但目前证据不支持推荐短期和长期应用抗抑郁药治疗双相情感障碍患者。以后还需要针对不同的双相障碍亚型患者，进行大样本的随机双盲对照研究。
中图分类号: