脊髓丘脑束损伤致脑梗死后中枢性疼痛：来自弥散张量纤维束成像的证据

doi:10.4103/1673-5374.221159

摘要/Abstract

摘要：

现有证据已证实，脑出血患者卒中后中枢性疼痛发病机制涉及脊髓丘脑束损伤，但尚未见关于脑梗死患者卒中后中枢性疼痛发病机制的弥散张量纤维束成像证据。研究纳入5例卒中后中枢性疼痛的脑梗死患者和8名年龄、性别匹配的健康对照者，应用弥散张量纤维束成像对其脊髓丘脑束进行检查。患者损伤脊髓丘脑束的弥散张量纤维束成像参数部分各向异性值和纤维束体积均较对照组所有下降，而平均扩散系数则明显上升。从神经纤维束形态上看，损伤脊髓丘脑束穿过梗死邻近区，且变细。由此可见，脊髓丘脑束损伤可能是脑梗死患者卒中后中枢性疼痛病因。

orcid:0000-0003-3873-9516(Sang Seok Yeo)

关键词: 神经再生, 卒中后中枢性疼痛, 脑梗死, 脊髓丘脑束, 弥散张量纤维束成像

Abstract:

Many studies using diffusion tensor tractography (DTT) have demonstrated that injury of the spinothalamic tract (STT) is the pathogenetic mechanism of central post-stroke pain (CPSP) in intracerebral hemorrhage; however, there is no DTT study reporting the pathogenetic mechanism of CPSP in cerebral infarction.In this study, we investigated injury of the STT in patients with CPSP following cerebral infarction,using DTT. Five patients with CPSP following cerebral infarction and eight age- and sex-matched healthy control subjects were recruited for this study. STT was examined using DTT. Among DTT parameters of the affected STT, fractional anisotropy and tract volume were decreased by more than two standard deviations in two patients (patients 1 and 2) and three patients (patients 3, 4, and 5), respectively, compared with those of the control subjects, while mean diffusivity value was increased by more than two standard deviations in one patient (patient 2). Regarding DTT configuration, all affected STTs passed through adjacent part of the infarct and three STTs showed narrowing. These findings suggest that injury of the STT might be a pathogenetic etiology of CPSP in patients with cerebral infarction.

Key words: nerve regeneration, central post-stroke pain, cerebral infarction, spinothalamic tract, diffusion tensor imaging, neural regeneration

. 脊髓丘脑束损伤致脑梗死后中枢性疼痛：来自弥散张量纤维束成像的证据[J]. 中国神经再生研究(英文版), 2017, 12(12): 2021-2024.

Sung Ho Jang, Jun Lee, Sang Seok Yeo. Central post-stroke pain due to injury of the spinothalamic tract in patients with cerebral infarction: a diffusion tensor tractography imaging study[J]. Neural Regeneration Research, 2017, 12(12): 2021-2024.

参考文献

引言

出版重点

《中国神经再生研究（英文版）》杂志为SCI、PubMed数据库收录的国际唯一一本专注神经再生领域研究的经同行评议的开放获取期刊，出版来自全球神经再生领域专业学者的前沿性基础研究及临床研究及转化医学、循证医学优秀的最新成果。

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延伸阅读

Neural Regen Res：脑梗死后中枢性疼痛由脊髓丘脑束损伤所致？

卒中后中枢性疼痛的经典三联征为：固定位臵的烧灼样疼痛、对冷刺激异常的感觉以及接触可加重疼痛。疼痛是持续不变的，而且通常描述成烧灼样、酸痛或切割样感觉。偶尔，也可表现为令人无法忍受的短暂爆发的剧痛。其发病机制涉及多个理论，包括中枢敏化，神经元兴奋性改变，炎症反应等。传导躯干、四肢痛、温和粗触觉的神经通路脊髓丘脑束也被证实参与卒中后中枢性疼痛的发病，但以往的研究主要是出血性脑卒中，而对缺血性脑卒中研究几乎未见。

韩国岭南大学医学院的Sung Ho Jang等在发表于2017年第12期《中国神经再生研究（英文版）》杂志的研究中，纳入5例卒中后中枢性疼痛的脑梗死患者和8名年龄、性别匹配的健康对照者，应用弥散张量纤维束成像对其脊髓丘脑束进行检查。发现患者损伤脊髓丘脑束的弥散张量纤维束成像参数相对健康对照者存在明显异常。从神经纤维束形态上看，损伤脊髓丘脑束穿过梗死邻近区，且变细。由此认为脊髓丘脑束损伤可能是脑梗死患者卒中后中枢性疼痛病因。该研究有助于脑梗死后中枢性疼痛的诊断和发病机制的研究。

Article: "Central post-stroke pain due to injury of the spinothalamic tract in patients with cerebral infarction: a diffusion tensor tractography imaging study" by Sung Ho Jang1, Jun Lee2, Sang Seok Yeo3 (1 Department of Physical Medicine and Rehabilitation, College of Medicine, Yeungnam University, Namku, Daegu, Republic of Korea; 2 Department of Neurology, College of Medicine, Yeungnam University, Namku, Daegu, Republic of Korea; 3 Department of Physical Therapy, College of Health Sciences, Dankook University, Chungnam, Republic of Korea)

Jang SH, Lee J, Yeo SS (2017) Central post-stroke pain due to injury of the spinothalamic tract in patients with cerebral infarction: a diffusion tensor tractography imaging study. Neural Regen Res 12(12):2021-2024.

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