神经延长器修复短距离周围神经缺损

doi:10.4103/1673-5374.150710

摘要/Abstract

摘要：

周围神经短距离缺损后，采取屈伸邻近关节减小神经断端的缺损距离、“神经夹板”缝合或神经套管连接都存在一定不足，为解决此问题，作者所在课题组发明了一种可实现局部无张力神经缝合的修复术中神经延长器，并且在试验动物短距离周围神经缺损修复方面取得了良好效果。实验对比术中神经延长器和传统缝合修复肘关节周围神经短距离横断损伤。术后近期（3，6个月）及远期（1年）的随访结果显示，与传统缝合患者相比，接受术中神经延长器修复患者的早期神经功能恢复较好，但术后远期神经恢复的效果并无显著差异；而由于神经在近乎无张力的条件下缝合，术后肘关节的制动时间减少，接受术中神经延长器修复短距离的神经缺损的患者肘关节功能的康复效果明显优于传统缝合者，且无安全隐患，证实修复术中神经延长器修复周围神经短距离缺损安全有效。

关键词: 神经再生, 外周神经缺损, 神经延长器, 英国医学研究委员会评分, 神经功能, 预后

Abstract:

Repair techniques for short-distance peripheral nerve defects, including adjacent joint flexion to reduce the distance between the nerve stump defects, “nerve splint” suturing, and nerve sleeve connection, have some disadvantages. Therefore, we designed a repair technique involving intraoperative tension-free application of a nerve elongator and obtained good outcomes in the repair of short-distance peripheral nerve defects in a previous animal study. The present study compared the clinical outcomes between the use of this nerve elongator and performance of the conventional method in the repair of short-distance transection injuries in human elbows. The 3-, 6-, and 12-month postoperative follow-up results demonstrated that early neurological function recovery was better in the nerve elongation group than in the conventional group, but no significant difference in long-term neurological function recovery was detected between the two groups. In the nerve elongation group, the nerves were sutured without tension, and the duration of postoperative immobilization of the elbow was decreased. Elbow function rehabilitation was significantly better in the nerve elongation group than in the control group. Moreover, there were no security risks. The results of this study confirm that the use of this nerve elongator for repair of short-distance peripheral nerve defects is safe and effective.

Key words: nerve regeneration, peripheral nerve deficiency, nerve elongator, British Medical Research Council scale, neurological function, prognosis, NSFC grants, neural regeneration

. 神经延长器修复短距离周围神经缺损[J]. 中国神经再生研究(英文版), 2015, 10(1): 79-83.

Lu Bai, Tian-bing Wang, Xin Wang, Wei-wen Zhang, Ji-hai Xu, Xiao-ming Cai, Dan-ya Zhou, Li-bing Cai, Jia-dong Pan,Min-tao Tian, Hong Chen, Dian-ying Zhang, Zhong-guo Fu, Pei-xun Zhang, Bao-guo Jiang. Use of nerve elongator to repair short-distance peripheral nerve defects: a prospective randomized study[J]. Neural Regeneration Research, 2015, 10(1): 79-83.

参考文献

引言

出版重点

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文章快阅

Safety and efficacy of nerve elongator use for short-distance peripheral nerve defects

A randomized controlled clinical study co-performed by Peking University People’s Hospital, China and the Sixth Hospital of Ningbo, China reported that use of nerve elongator to repair short-distance peripheral nerve defects could accelerate early neurological function recovery and shorten the duration of splint immobilization and better promote the recovery of adjacent joint function.
Traumatic nerve transection injuries are often combined with crushing of the nerve stoma and defects associated with the broken nerve ends. Direct suturing may increase tension at the anastomosis site and lead to transient nerve ischemia, electrophysiological changes, or new nerve injury; furthermore, postoperative immobilization of the joint may lead to joint stiffness and muscle atrophy. A nerve elongator was designed by Department of Orthopedics & Traumatology, Peking University People’s Hospital, Traffic Medicine Center of Peking University, China and patented (patent No. ZL 201020626121.4). Some progress has been made regarding the use of nerve elongator for nerve elongation or repair of short distance peripheral nerve defects. Here, Bao-guo Jiang, Peking University People’s Hospital, China and his colleagues treated upper limb nerve defects using nerve elongator and sutured the broken ends. The 3-, 6-, and 12-month postoperative follow-up results demonstrated that early neurological function recovery was better in the nerve elongation group than in the conventional group, but no significant difference in long-term neurological function recovery was detected between the two groups. In the nerve elongation group, the nerves were sutured without tension, and the duration of postoperative immobilization of the elbow was decreased. Elbow function rehabilitation was significantly better in the nerve elongation group than in the control group. Moreover, there were no security risks. These findings confirm that the use of this nerve elongator for repair of short-distance peripheral nerve defects is safe and effective. The relevant article was published in the Neural Regeneration Research (Vol. 10, No. 1, 2015).

Article: " Use of nerve elongator to repair short-distance peripheral nerve defects: a prospective randomized study," by Lu Bai1, Tian-bing Wang1, Xin Wang2, Wei-wen Zhang2, Ji-hai Xu2, Xiao-ming Cai2, Dan-ya Zhou2, Li-bing Cai2, Jia-dong Pan2,Min-tao Tian2, Hong Chen2, Dian-ying Zhang1, Zhong-guo Fu1, Pei-xun Zhang1, Bao-guo Jiang1 (1 Department of Trauma and Orthopedics, Peking University People’s Hospital, Beijing, China; 2 Department of Hand Surgery, Ningbo No.6 Hospital, Ningbo, Zhejiang Province, China)
Bai L, Wang TB, Wang X, Zhang WW, Xu JH, Cai XM, Zhou DY, Cai LB, Pan JD, Tian MT, Chen H, Zhang DY, Fu ZG, Zhang PX, Jiang BG (2015) Use of nerve elongator to repair short-distance peripheral nerve defects: a prospective randomized study. Neural Regen Res 10(1):79-83.
Contact: Meng Zhao
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86-1380-4998-773
Neural Regeneration Research
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延伸阅读

神经延长器修复周围神经短距离缺损的安全及有效性

一项由中国北京大学人民医院创伤骨科和宁波第六医院共同完成的随机对照临床研究报道称，对短距离的神经缺损修复使用神经延长器，可加快周围神经损伤的早期恢复，并缩短为减少神经张力而对周围关节的制动，促进关节功能更好地恢复。
在周围神经损伤的临床修复治疗中，短距离的神经缺损（2-3cm）往往需要在修复中对神经干进行广泛游离，并屈曲关节以缩短缺损间距，并将神经干在张力下缝合。该缝合技术需要将神经干牵拉缝合，这种直接缝合可能造成神经一过性缺血及电生理活动的异常，且其可能使得术者不得不延长术后对邻近关节的制动时间来保证神经缝合的吻合口安全。为此，中国北京大学人民医院创伤骨科设计了修复中神经延长器，并取得国家专利（ZL 201020626121.4）。该延长器在既往对试验动物的神经延长以修复短距离周围神经缺损已经取得了一定的研究进展。
此次，他们对上肢神经损伤（肘关节周围）患者采用神经延长器延长远端神经后缝合。修复后随访结果显示，术后3，6个月早期神经功能恢复较直接缝合患者优秀，但术后1年的远期神经恢复效果与直接缝合无明显差异。而由于神经在近乎无张力的条件下缝合，修复后肘关节的制动时间减少，实验组肘关节功能的康复明显优于实验组，且无安全隐患。相关文献发表于《中国神经再生研究（英文版）》杂志2015年1月第1期。
Article: " Use of nerve elongator to repair short-distance peripheral nerve defects: a prospective randomized study," by Lu Bai1, Tian-bing Wang1, Xin Wang2, Wei-wen Zhang2, Ji-hai Xu2, Xiao-ming Cai2, Dan-ya Zhou2, Li-bing Cai2, Jia-dong Pan2,Min-tao Tian2, Hong Chen2, Dian-ying Zhang1, Zhong-guo Fu1, Pei-xun Zhang1, Bao-guo Jiang1 (1 Department of Trauma and Orthopedics, Peking University People’s Hospital, Beijing, China; 2 Department of Hand Surgery, Ningbo No.6 Hospital, Ningbo, Zhejiang Province, China)
Bai L, Wang TB, Wang X, Zhang WW, Xu JH, Cai XM, Zhou DY, Cai LB, Pan JD, Tian MT, Chen H, Zhang DY, Fu ZG, Zhang PX, Jiang BG (2015) Use of nerve elongator to repair short-distance peripheral nerve defects: a prospective randomized study. Neural Regen Res 10(1):79-83.
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