中国神经再生研究(英文版) ›› 2019, Vol. 14 ›› Issue (12): 2132-2140.doi: 10.4103/1673-5374.262600
Liang Li , Wen-Ting He , Ben-Gang Qin, Xiao-Lin Liu, Jian-Tao Yang , Li-Qiang Gu
摘要:
健侧颈7(contralateral cervical 7, CC7)与臂丛神经上干直接缝合可避免神经移植物的使用。前期的研究成功缩短了CC7与臂丛神经上干间的距离及移植物的长度,部分选择性病例能达到直接缝合,但部分病例仍然需要神经移植物桥接,自体神经移植是周围神经移植的金标准,但也存在诸多的供区并发症。人类去细胞同种异体神经移植物(human acellular nerve allografts, hANAs)的临床应用有效避免了自体神经移植并发症的发生。试验旨在探讨健侧颈7转位直接修复臂丛神经上干和应用人类去细胞同种异体神经移植物桥接修复臂丛损伤后肩外展和肘关节屈曲的临床效果。共有51例臂丛损伤患者纳入此回顾性研究,根据修复方式的不同将患者分为2组:27例进行了健侧颈7与臂丛神经上干直接修复;24例进行健侧颈7与臂丛神经上干间利用人去细胞同种异体神经(hANAs组)桥接修复。术中测量截取的健侧颈7神经根长度,术后根据英国医学研究委员会的评分系统评定患肢三角肌和肱二头肌的肌力以及肩外展和肘关节屈曲的角度,并将有意义的肌力恢复定义为M3-M5级。(1)术中测量的直接修复组健侧颈7神经根至前后股长度分别为(7.64±0.69) mm和(7.55±0.69) mm,hANAs组为(6.46±0.58) mm和(6.43±0.59) mm;(2)超过4年的术后随访结果显示,直接修复组三角肌和肱二头肌有意义的肌力恢复率分别为88.89%和85.19%,hANAs组中为70.83%和66.67%;(3)直接修复组中C5/C6神经再支配的时间短于hANAs组;(4)上述观察数据证实,健侧颈7转位直接修复臂丛神经上干有助于恢复肩外展和肘关节屈曲功能,如果不能缝合,使用人去细胞同种异体神经移植物也是合适的修复方法。试验于2017-11-14经中国中山大学附属第一医院伦理委员会批准,伦理批准号:[2017] 290。
orcid: 0000-0003-0532-5093(Li-Qiang Gu) 0000-0002-8530-6740(Jian-Tao Yang)