微球囊压迫治疗三叉神经痛的最佳压迫时间

doi:10.4103/1673-5374.125346

摘要/Abstract

摘要：

经皮穿刺微球囊压迫治疗顽固性三叉神经痛的止痛机制尚未完全明了，操作时的各种参数如压迫时间、压力、球囊形状等目前仍无统一标准。我们以家兔为实验对象，建立经皮穿刺球囊压迫三叉神经节的动物模型，压力为1005±150mmHg，压迫时间为2，5 min。压迫后1,7,14d，电镜下观察发现压迫2，5 min的三叉神经根均表现为大的有髓神经纤维的脱髓鞘改变，主要为髓鞘肿胀和消化腔形成，以压迫5 min组更严重。图像分析仪测量结果显示压迫后的三叉神经节细胞直径无明显改变。提示压迫2 min即可使疼痛传导受到抑制，但对于三叉神经痛复发的患者应给予长时间的压迫。免疫组化染色结果显示压迫后7 d，三叉神经节细胞胞体与轴突内血管内皮生长因子表达均明显增高，但压迫2 min与5 min组差异无显著性意义。说明经皮穿刺球囊压迫三叉神经节后高表达的血管内皮生长因子可能对损伤后神经修复有促进作用。

关键词: 神经再生, 周围神经损伤, 三叉神经痛, 经皮穿刺微球囊压迫术, 三叉神经节细胞, 脱髓鞘, 轴突, 血管内皮生长因子

Abstract:

The distance between the two electrode tips can greatly influence the parameters used for recording compound nerve action potentials. To investigate the optimal parameters for these recordings in the rat median nerve, we dissociated the nerve using different methods and compound nerve action potentials were orthodromically or antidromically recorded with different electrode spacings. Compound nerve action potentials could be consistently recorded using a method in which the middle part of the median nerve was intact, with both ends dissociated from the surrounding fascia and a ground wire inserted into the muscle close to the intact part. When the distance between two stimulating electrode tips was increased, the threshold and supramaximal stimulating intensity of compound nerve action potentials were gradually decreased, but the amplitude was not changed significantly. When the distance between two recording electrode tips was increased, the amplitude was gradually increased, but the threshold and supramaximal stimulating intensity exhibited no significant change. Different distances between recording and stimulating sites did not produce significant effects on the aforementioned parameters. A distance of 5 mm between recording and stimulating electrodes and a distance of 10 mm between recording and stimulating sites were found to be optimal for compound nerve action potential recording in the rat median nerve. In addition, the orthodromic compound action potential, with a biphasic waveform that was more stable and displayed less interference (however also required a higher threshold and higher supramaximal stimulus), was found to be superior to the antidromic compound action potential.

Key words: nerve regeneration, peripheral nerve injury, compound nerve action potential, median nerve, electrodes, amplitude, supramaximal stimulus intensity, recording electrode, the Project 211 in China, neural regeneration

. 微球囊压迫治疗三叉神经痛的最佳压迫时间[J]. 中国神经再生研究(英文版), 2014, 9(2): 179-189.

Yongping Li, Jie Lao, Xin Zhao, Dong Tian, Yi Zhu, Xiaochun Wei. The optimal distance between two electrode tips during recording of compound nerve action potentials in the rat median nerve[J]. Neural Regeneration Research, 2014, 9(2): 179-189.

参考文献

引言

《中国神经再生研究（英文版）》杂志为SCI、PubMed数据库收录的国际唯一一本专注神经再生领域研究的经同行评议的开放获取期刊，出版来自全球神经再生领域专业学者的前沿性基础研究及临床研究及转化医学、循证医学优秀的最新成果。

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主体内容：

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文章快阅

Percutaneous microballoon compression of the trigeminal ganglion is a brand new operative technique for the treatment of trigeminal neuralgia. However, it is unclear how the procedure mediates pain relief, and there are no standardized criteria, such as compression pressure, compression time or balloon shape, for the procedure. In particular, the links between compression duration and postoperative complications and pain recurrence are still under debate. An extended duration of compression would cause irreversible injury and drastic demyelination, and paresthesia and numbness with discomfort would ensue. In comparison, a short compression time may reduce postoperative complications. However, the rate of pain relief diminishes and the recurrence rate elevates. This may require a second operation and increase psychological and economic burdens on the patient. However, it remains a challenge to define optimal compression time, guarantee operative success, and reduce the complication rate and X-ray exposure. Dr. Fuyong Li and co-workers from Shengjing Hospital, China Medical University in China established an animal model of trigeminal neuralgia using percutaneous microballoon compression on the trigeminal ganglion, with the aim of observing changes in the trigeminal ganglion and the demyelination of myelinated nerve fibers under a compression pressure of 1,005 ± 150 mmHg for 2 or 5 minutes. After percutaneous microballoon compression, the large-diameter myelinated nerves displayed axonal swelling, rupture and demyelination under the electron microscope. Fragmentation of myelin and formation of digestion chambers were more evident after 5 minutes of compression. Image analyzer results showed that the diameter of trigeminal ganglion cells remained unaltered after compression. These experimental findings indicate that a 2-minute period of compression can suppress pain transduction, but long-term compression is ideal for patients with recurrent trigeminal neuralgia. The relevant paper has been published in the Neural Regeneration Research (Vol. 9, No. 2, 2014).
Article: " Optimal duration of percutaneous microballoon compression for treatment of trigeminal nerve injury " by Fuyong Li1, Shuai Han2, Yi Ma3, Fuxin Yi4, Xinmin Xu3, Yunhui Liu1 (1 Department of Neurosurgery, Shengjing Hospital, China Medical University, Shenyang, Liaoning Province, China; 2 Department of Neurosurgery, the First Hospital of China Medical University, Shenyang, Liaoning Province, China; 3 Second Department of Neurosurgery, the People’s Hospital of Liaoning Province, Shenyang, Liaoning Province, China; 4 First Department of Neurosurgery, the First Affiliated Hospital, Liaoning Medical College, Jinzhou, Liaoning Province, China)
Li FY, Han S, Ma Y, Yi FX, Xu XM, Liu YH. Optimal duration of percutaneous microballoon compression for treatment of trigeminal nerve injury. Neural Regen Res. 2014;9(2):179-189.
Contact: Meng Zhao
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Neural Regeneration Research
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延伸阅读

经皮穿刺微球囊压迫术是治疗顽固性三叉神经痛较为可靠的新方法，但其止痛机制尚未完全明了，操作的各种参数如压迫时间、压力、球囊形状等目前仍无统一标准。尤其是球囊压迫时间与术后感觉方面并发症和术后疼痛复发问题，国际上一直处于争论之中。目前的压迫时间为五六分钟或更长一点，压迫时间长，可造成正常的神经轴突及髓鞘同时受损，导致患者术后面部麻木及感觉障碍，且恢复时间长；减少压迫时间，存在手术疼痛缓解率低及中、远期复发率高的风险。那么，怎样才能找到适合的压迫时间，使治疗成功率高又复发率低并能降低并发症的发生？中国医科大学附属盛京医院的李付勇博士所在课题组以家兔为实验对象，建立经皮穿刺球囊压迫三叉神经节的动物模型，发现压迫2，5 min均可导致三叉神经大的有髓纤维的脱髓鞘改变而不损伤轴突，但压迫5 min者损伤更重。作者认为，压迫时间缩短为2 min时同样能产生有髓神经纤维脱髓鞘的改变，使得疼痛传导受到抑制，从而产生止痛的效应，而延长时间至5 min的压迫导致髓鞘退变更严重，适合三叉神经痛复发患者的治疗。相关文章发表于《中国神经再生研究（英文版）》杂志2014年1月第2期。
Article: " Optimal duration of percutaneous microballoon compression for treatment of trigeminal nerve injury " by Fuyong Li1, Shuai Han2, Yi Ma3, Fuxin Yi4, Xinmin Xu3, Yunhui Liu1 (1 Department of Neurosurgery, Shengjing Hospital, China Medical University, Shenyang, Liaoning Province, China; 2 Department of Neurosurgery, the First Hospital of China Medical University, Shenyang, Liaoning Province, China; 3 Second Department of Neurosurgery, the People’s Hospital of Liaoning Province, Shenyang, Liaoning Province, China; 4 First Department of Neurosurgery, the First Affiliated Hospital, Liaoning Medical College, Jinzhou, Liaoning Province, China)
Li FY, Han S, Ma Y, Yi FX, Xu XM, Liu YH. Optimal duration of percutaneous microballoon compression for treatment of trigeminal nerve injury. Neural Regen Res. 2014;9(2):179-189.
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