创伤性视神经病变是一种由创伤引起的视神经病变，其病理生理机制包括原发性损伤和继发性损伤两个阶段，导致渐进性视网膜神经节细胞缺失和轴突变性。物理创伤、氧化应激、神经炎症和神经胶质瘢痕的形成都有助于疾病的发展，进一步加剧了视网膜神经节细胞的死亡。各种形式的细胞死亡，包括凋亡、热凋亡、坏死和铁凋亡，在疾病的不同阶段都起着作用。目前的创伤性视神经病变治疗方法（如类固醇疗法和手术）疗效有限，而基于细胞的疗法正在成为一种很有前景的方法，既能保护神经，又能使视网膜神经节细胞再生。文章的目的是综述创伤性视神经病变细胞疗法的最新研究进展。在细胞替代疗法方面，通过化学诱导分化或直接重编程从胚胎干细胞和诱导多能干细胞中提取的视网膜神经节细胞样细胞已被证明能融入宿主视网膜并存活数周至数月，具有潜在的视力功能益处。来自骨髓、脐带、胎盘和脂肪组织等不同来源的间充质干细胞已证明可促进视网膜神经节细胞存活、轴突再生和部分功能恢复。从人类胚胎干细胞提取的神经干细胞/祖细胞也能提供神经保护，并充当 “神经元中继站”，帮助将受损的视神经区域连接到视觉通路。细胞衍生产品（如细胞外囊泡和提取溶液）也显示出对神经保护的良好效果。然而，虽然创伤性视神经病变的细胞疗法已经取得了重大进展，但仍存在一些挑战，包括有限的整合和视觉功能恢复、最佳时机和给药方法，以及视网膜微环境和胶质细胞激活在神经保护和神经再生中的作用尚不明确。此外，观察期较长的研究以及对基于细胞的治疗方法对神经损伤性视网膜病变的治疗作用机制的深入了解也很有限。两项 I 期临床研究证明了细胞疗法治疗创伤性视神经病变的安全性和潜在益处，并观察到视力有所改善，但还需要进一步的研究来证实其显著效果。总之，细胞疗法为治疗强直性脊髓炎带来了巨大希望，但要实现功能性视神经再生，还必须克服严峻的挑战。新兴的生物工程策略，如基于支架的移植，可提高细胞存活率和轴突导向能力。未来的临床转化还依赖于严格的临床前实验验证、标准化方案和先进的成像技术。
https://orcid.org/0009-0007-6996-5926 (Zhimin Tang); https://orcid.org/0000-0001-7681-1043 (Ping Gu)
视网膜神经节细胞是连接眼睛和中枢神经系统的桥梁神经元，将视觉信号传递给大脑。视网膜神经节细胞的损伤和丧失是多种视网膜变性疾病的主要病理变化，如青光眼、缺血性视神经病变、糖尿病神经病变和视神经炎。在哺乳动物中，受伤的视网膜神经节细胞缺乏再生能力，并在受伤后几天内发生细胞凋亡。此外，视网膜神经节细胞表现出有限的再生能力，最终导致视力受损，并有可能导致失明。目前，临床上治疗青光眼的唯一有效方法是通过药物或手术降低眼压来防止视力丧失，但这并不能阻止视网膜神经节细胞丧失对视功能的影响。此综述全面探讨了视网膜退行性疾病中视网膜神经节细胞变性的机制，并深入探讨细胞替代疗法的现状和潜力。随着我们对视网膜神经节细胞退化所涉及的复杂过程的认识不断加深，新的治疗方法不断涌现，如细胞移植，这将会为修复视网膜神经节细胞退化性改变带来更有效的方法。
https://orcid.org/0000-0003-2663-6333 (Yuan Gao)
视网膜神经节细胞是中枢神经系统的重要组成部分，其损伤常由创伤、缺血、青光眼等引起，导致不可逆的视力损害。研究发现，视神经压迫模型和青光眼模型是研究视网膜神经节细胞损伤的常用动物模型，尽管两者存在差异，但都会导致视网膜神经节细胞损伤。随着高通量技术的发展，微阵列分析、RNA测序和单细胞RNA测序等技术被广泛应用于描述视网膜神经节细胞损伤的转录组图谱，揭示了损伤背后的分子机制。这篇综述的主要目的是重点关注视神经压迫和青光眼模型，通过单细胞转录组学、转录组分析和芯片分析，描述视神经损伤和青光眼诱导的神经元变性的机制。在视神经压迫模型研究中，不同视网膜神经节细胞亚型在损伤后表现出不同的生存和再生能力，通过单细胞RNA测序技术鉴定出多个与视网膜神经节细胞保护和再生相关的基因，如Gal、Ucn和Anxa2等。在青光眼模型研究中，通过高通量测序技术揭示了高眼压条件下视网膜神经节细胞的转录组变化。研究发现了一些与免疫反应、氧化应激和细胞凋亡相关的基因，这些基因在视神经损伤后早期表达显著上调，可能参与了视网膜神经节细胞的神经保护和轴突再生过程。此外，通过CRISPR-Cas9筛选和ATAC-seq分析，鉴定出多个调控视网膜神经节细胞存活和轴突再生的关键转录因子，这些发现为青光眼的神经修复策略提供了新的潜在靶点。总之，单细胞转录组学技术为理解视神经损伤后的分子机制提供了前所未有的细节，有助于识别新的治疗靶点。未来研究者们需要结合先进的单细胞测序技术和多组学方法，深入研究视网膜神经节细胞损伤和再生的细胞特异性反应；利用计算模型和系统生物学方法，预测分子通路间的相互作用，为视神经再生和修复的临床研究提供指导。
https://orcid.org/0000-0002-6338-2507 (Guangyu Li)
人类视网膜是一种复杂而高度特化的结构，由各种类型的细胞组成，这些细胞协同工作，产生和传输视觉信号。然而，遗传倾向和与年龄有关的退化会导致视网膜损伤，严重损害视力或导致失明。一直以来，视网膜疾病的治疗方案都很有限，因此迫切需要创新的治疗策略。细胞和基因疗法的最新进展已成为应对这些挑战的有希望的方法，其中一个关键因素是将治疗基因输送到目标视网膜细胞的输送系统的有效性。为此，文章重点介绍用于治疗视网膜疾病的两大类基因递送载体：病毒和非病毒系统。①病毒载体包括慢病毒和腺相关病毒，利用病毒天生具有的浸润细胞的能力，将治疗性遗传物质导入靶细胞进行基因矫正。慢病毒可容纳长达8 kb的外源基因，但其与宿主基因组的整合机制引起了人们对插入突变风险的担忧。相反，腺相关病毒作为外显子体存在于细胞核中，安全性显著提高，但其有限的包装能力限制了其在较窄疾病谱上的应用，因此有必要探索替代的递送方法。与此同时，该领域在开发新型非病毒递送系统，特别是基于脂质体技术的系统方面也取得了重大进展。研究人员巧妙地控制了脂质体中亲水分子和疏水分子的比例，或开发出新的脂质配方，从而创造出先进的非病毒载体。这些创新系统包括固体脂质纳米颗粒(SLNs)、聚合物纳米颗粒、树枝状分子、聚合物胶束和聚合物纳米颗粒。②与病毒递送系统相比，非病毒递送系统的负载能力明显增强，可将核酸、mRNA 或蛋白质分子直接递送到细胞中。这种机制有效地绕过了DNA转录和处理过程，显著提高了治疗效率。不过，由于非病毒微粒系统具有免疫原性和潜在蓄积毒性，因此有必要对其进行不断优化，以减少其在体内的不良影响。③文章深入探讨了用于视网膜治疗的各种递送系统，详细介绍了每种载体类型的特点、优势、局限性和临床应用，旨在指导选择适合特定视网膜疾病的最佳递送工具，最终提高治疗效果，改善患者预后，同时为更有效、更有针对性的视网膜治疗干预提供参考依据。
https://orcid.org/0009-0003-4119-5270 (Lili Zhu); https://orcid.org/0000-0002-0473-3426 (Yongwang Zhao)
近期研究发现，磷酸酶和张力蛋白同源物（PTEN）的抑制是已知促进视神经再生的最强单基因干预手段之一，主要通过激活蛋白激酶B（AKT）/磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号轴实现。文章的目的是介绍PTEN下调如何参与视神经再生的每个关键阶段，并总结视神经再生治疗干预的潜在靶点。视神经再生经历5个阶段：应激反应、生长导航、神经再生、突触重建和髓鞘再生。在应激反应阶段，PTEN抑制可增强视网膜神经节细胞的存活率并促进小胶质细胞的增殖。在神经再生阶段，PTEN水平降低可促进线粒体运输，而PTEN-L异构体的抑制则特异性促进线粒体自噬。在突触重建阶段，PTEN的缺失调节轴突延伸相关蛋白的合成并稳定小胶质细胞微管，从而加速受损突触的清除和新突触的形成。在髓鞘再生阶段，PTEN的敲除促进少突胶质细胞前体细胞的增殖和少突胶质细胞的分化，并缓解髓鞘化障碍。文章还讨论了神经元特异性PTEN抑制的当前策略及转化挑战，包括脱靶效应、递送精准度和长期安全性特征。通过整合分子机制与新兴生物工程方法，文章为开发针对视神经再生的靶向疗法及中枢神经系统再生领域的更广泛应用提供了框架。
https://orcid.org/0000-0003-4938-0203 (Hong A. Xu)
