人去细胞异体神经一期移植重建手指神经缺损

doi:10.4103/1673-5374.150712

摘要/Abstract

摘要：

人体去细胞异体神经拥有广泛的供体来源，可以有效避免对供区神经的损伤，但是急诊一期重建指神经缺损的报道目前还鲜有报道，试验观察了人体去细胞异体神经在伤后6h内重建缺损长度小于5cm的手指神经缺损的可行性和有效性。观察对象为急诊15例18指神经损伤伴缺损，彻底清创后以人体去细胞神经移植重建指神经。重建后随访6-24个月。Mackinnon-Dellon 静态两点辨别觉结果优良率为89%，Semmes-Weinstein尼龙单丝实验轻触觉正常和明显改善率为78%。提示人体去细胞神经移植一期重建手外伤指神经缺损临床操作可行，为缺损周围神经的重建提供了新趋向。

关键词: 神经再生, 周围神经, 同种异体移植, 指神经, 神经导管, 神经重建, 神经缺损, 感觉神经

Abstract:

Human acellular nerve allografts have a wide range of donor origin and can effectively avoid nerve injury in the donor area. Very little is known about one-stage reconstruction of digital nerve defects. The present study observed the feasibility and effectiveness of human acellular nerve allograft in the reconstruction of < 5-cm digital nerve defects within 6 hours after injury. A total of 15 cases of nerve injury, combined with nerve defects in 18 digits from the Department of Emergency were enrolled in this study. After debridement, digital nerves were reconstructed using human acellular nerve allografts. The patients were followed up for 6–24 months after reconstruction. Mackinnon-Dellon static two-point discrimination results showed excellent and good rates of 89%. Semmes-Weinstein monofilament test demonstrated that light touch was normal, with an obvious improvement rate of 78%. These findings confirmed that human acellular nerve allograft for one-stage reconstruction of digital nerve defect after hand injury is feasible, which provides a novel trend for peripheral nerve reconstruction.

Key words: nerve regeneration, peripheral nerve, allograft, digital nerve, nerve conduit, nerve reconstruction, nerve defect, sensory nerve, neural regeneration

. 人去细胞异体神经一期移植重建手指神经缺损[J]. 中国神经再生研究(英文版), 2015, 10(1): 95-98.

Xue-yuan Li, Hao-liang Hu, Jian-rong Fei, Xin Wang, Tian-bing Wang, Pei-xun Zhang, Hong Chen. One-stage human acellular nerve allograft reconstruction for digital nerve defects[J]. Neural Regeneration Research, 2015, 10(1): 95-98.

参考文献

引言

出版重点

《中国神经再生研究（英文版）》杂志为SCI、PubMed数据库收录的国际唯一一本专注神经再生领域研究的经同行评议的开放获取期刊，出版来自全球神经再生领域专业学者的前沿性基础研究及临床研究及转化医学、循证医学优秀的最新成果。

期刊出版来自于脑损伤与神经再生、脊髓损伤与神经再生、周围神经损伤与神经再生和神经退行性病与神经再生、神经影像与神经再生的相关研究。期刊关注神经损伤与再生过程中的轴突再生、突触生长、神经可塑性、神经修复和替代、神经移植等最新研究成果。尤其关注应用细胞治疗、基因治疗、生物因子治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗、物理疗法、组织工程、生物工程、生物材料、神经假体等干预性方法产生神经再生效果的相关研究。文章应清晰描述抑制神经元损伤、减轻神经元损伤的一系列变化，保护损伤神经元的过程、方法、程度与评价，突出从细胞分子水平以及分子生物学水平解释神经元损伤后以及预后再生的机制。

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讨论

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文章快阅

One-stage human acellular nerve allograft reconstruction for digital nerve defects Autologous nerve graft repair has become a gold standard for the treatment of peripheral nerve injury combined with defects. However, a variety of biological conduits and nerve allografts have played increasingly important roles in the repair of nerve defects. Human acellular nerves have become the most promising substitute for autologous nerve grafts. Compared with traditional methods, human acellular nerves do not induce damage to affected areas of the donor, and there is a wide variety of sources. With developments in medical technology, nerve allografts after acellular treatment have been shown to retain the original structure and reduce immunogenicity. Moreover, patients do not have to take medicine following surgery. The clinical use of nerve allografts is still in the early stages, but studies have shown positive clincial repair outcomes of digital nerve defects. In previous studies, nerve graft reconstruction was conducted at 1 week or several weeks after injury, resulting in wound stability and reduced incidence rate of postoperative inflammation. The disadvantage of this method is that patients require two surgeries, which increased hospitalization and recovery time. Xue-yuan Li, Ningbo No.6 Hospital, China and his colleagues first used human acellular nerve allograft to reconstruct < 5-cm digital nerve defects in 18 digits of 15 patients with nerve injury from the emergency department. The patients were followed up for 6–24 months after reconstruction. Mackinnon-Dellon static two-point discrimination results showed excellent and good rates of 89%. Semmes-Weinstein monofilament test demonstrated that light touch was normal, with an obvious improvement rate of 78%. These findings confirmed that human acellular nerve allograft for one-stage reconstruction of digital nerve defect after hand injury is feasible, which provides a novel trend for peripheral nerve reconstruction. The relevant article was published in the Neural Regeneration Research (Vol. 10, No. 1, 2015). Article: " One-stage human acellular nerve allograft reconstruction for digital nerve defects," by Xue-yuan Li1, Hao-liang Hu1, Jian-rong Fei1, Xin Wang1, Tian-bing Wang2, Pei-xun Zhang2, Hong Chen1 (1 Department of Hand Surgery, Ningbo No.6 Hospital, Ningbo, Zhejiang Province, China; 2 Department of Trauma and Orthopedics, Peking University People’s Hospital, Beijing, China) Li XY, Hu HL, Fei JR, Wang X, Wang TB, Zhang PX, Chen H (2015) One-stage human acellular nerve allograft reconstruction for digital nerve defects. Neural Regen Res 10(1):95-98. Contact: Meng Zhao eic@nrren.org 86-1380-4998-773 Neural Regeneration Research http://www.nrronline.org/

延伸阅读

人去细胞异体神经一期移植重建手指神经缺损尽管周围神经损伤伴缺损的治疗金标准仍然是自体神经移植修复，但是近些年来各种各样的人工生物套管以及同种异体神经在神经缺损修复当中扮演着越来越重要的角色，其中最具潜力替代自体神经的移植物是人脱细胞神经。与传统方法相比，人去细胞神经不存在任何供体受区的损伤，且来源广泛。化学去细胞处理后的异体神经既保留了原有的结构又降低了免疫源性，且术后无需服药。尽管同种异体神经临床的使用还处于初期阶段，但修复指神经缺损的临床效果都较为确定。在既往的研究当中，神经移植重建都在损伤后1周或数周以后进行，主要考虑到伤口稳定以及减少术后炎症的发生比率。缺点就是患者需要进行2次手术，增加了住院和康复时间。来自中国宁波市第六医院的李学渊所在团队首次将人体去细胞异体神经应用于手外伤急诊手术修复。针对急诊15例患者的18指神经损伤伴缺损，彻底清创后，以人体去细胞神经移植重建指神经。重建后随访6-24个月。静态两点辨别觉结果优良率为89%；轻触觉明显改善率为78%。提示人体去细胞神经移植一期重建手外伤指神经缺损临床操作可行，为缺损周围神经的重建提供了新趋向。相关文献发表于《中国神经再生研究（英文版）》杂志2015年1月第1期。 Article: " One-stage human acellular nerve allograft reconstruction for digital nerve defects," by Xue-yuan Li1, Hao-liang Hu1, Jian-rong Fei1, Xin Wang1, Tian-bing Wang2, Pei-xun Zhang2, Hong Chen1 (1 Department of Hand Surgery, Ningbo No.6 Hospital, Ningbo, Zhejiang Province, China; 2 Department of Trauma and Orthopedics, Peking University People’s Hospital, Beijing, China) Li XY, Hu HL, Fei JR, Wang X, Wang TB, Zhang PX, Chen H (2015) One-stage human acellular nerve allograft reconstruction for digital nerve defects. Neural Regen Res 10(1):95-98. 欲获更多资讯：请与《中国神经再生研究（英文版）》杂志国际发展部联络；联络电话：+8613804998773，或用电子邮件联络：eic@nrren.org 。文章全文请见：http://www.nrronline.org/

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