改善脑干梗死吞咽障碍的最新针刺方法

doi:10.4103/1673-5374.177737

摘要/Abstract

摘要：

课题组前期研究证明 “通关利窍”针刺法治疗脑卒中性假性延髓麻痹吞咽困难有疗效。我们假设“通关利窍”针刺法对脑干梗死真性延髓麻痹吞咽困难也会有一定疗效，纳入脑干梗死吞咽障碍患者64例，根据核磁共振结果将其分为3组，延髓梗死组22例，中脑、脑桥等部位梗死组16例，合并基底节、皮质等部位梗死组26例，采用“通关利窍”针刺法治疗28 d，主穴：内关(PC6)、人中(GV26)、三阴交(SP6)、风池(GB20)、完骨(GB12)、翳风(SJ17)，并咽喉壁点刺。治疗前后采用洼田饮水试验，藤岛一郎评价量表，标准吞咽功能评价量表，Barthel生活指数评估量表进行评估。治疗28 d后，与治疗前相比，各组洼田饮水实验评分及标准吞咽功能评价量表评分降低，藤岛一郎评分及Barthel评分增高；治疗后总有效率达92.2%，其中延髓梗死患者总有效率达95.9%，疗效最明显。说明“通关利窍”针刺法有助于吞咽功能重建，可减轻脑干梗死吞咽障碍患者的吞咽困难症状，提高生活质量。

关键词: 神经再生, 中医药, 针刺, 脑卒中, 脑梗塞, 球麻痹, 吞咽障碍, 吞咽困难, 穴位, 神经恢复

Abstract:

Tongguan Liqiao acupuncture therapy has been shown to effectively treat dysphagia after stroke-based pseudobulbar paralysis. We presumed
that this therapy would be effective for dysphagia after bulbar paralysis in patients with brainstem infarction. Sixty-four patients with dysphagia following brainstem infarction were recruited and divided into a medulla oblongata infarction group (n = 22), a midbrain and pons infarction group (n = 16), and a multiple cerebral infarction group (n = 26) according to their magnetic resonance imaging results. All patients received Tongguan Liqiao acupuncture for 28 days. The main acupoints were Neiguan (PC6), Renzhong (DU26), Sanyinjiao(SP6), Fengchi (GB20), Wangu (GB12), and Yifeng (SJ17). Furthermore, the posterior pharyngeal wall was pricked. Before and after treatment, patient swallowing functions were evaluated with the Kubota Water Test, Fujishima Ichiro Rating Scale, and the Standard Swallowing Assessment. The Barthel Index was also used to evaluate their quality of life. Results showed that after 28 days of treatment, scores on the Kubota Water Test and Standard Swallowing Assessment had decreased, but scores on the Fujishima Ichiro Rating Scale and Barthel Index had increased in each group. The total efficacy rate was 92.2% after treatment, and was most obvious in patients with medulla oblongata infarction (95.9%). These findings suggest that Tongguan Liqiao acupuncture therapy can repair the connection of upper motor neurons to the medulla oblongata motor nucleus, promote the recovery of brainstem infarction, and improve patient’s swallowing ability and quality of life.

Key words: nerve regeneration, traditional Chinese medicine, acupuncture, stroke, bulbar palsy, brain infarction, swallowing disorder, dysphagia, acupoints, neurological rehabilitation, neural regeneration

. 改善脑干梗死吞咽障碍的最新针刺方法[J]. 中国神经再生研究(英文版), 2016, 11(2): 285-291.

Chun-hong Zhang, Jin-ling Bian, Zhi-hong Meng, Li-na Meng, Xue-song Ren, Zhi-lin Wang, Xiao-yan Guo, Xue-min Shi. Tongguan Liqiao acupuncture therapy improves dysphagia after brainstem stroke[J]. Neural Regeneration Research, 2016, 11(2): 285-291.

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引言

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延伸阅读

来自天津中医药大学第一附属医院的张春红等研究发现，“通关利窍”针刺法对脑干梗死吞咽困难有一定疗效。
吞咽困难是脑卒中常见的并发症，会导致吞咽障碍。吞咽困难患者难以保证足够的精力参与神经功能康复，严重影响患者生活质量。目前，吞咽困难的干预包括改善食物的性状、改变患者的体位、针灸、康复等。“通关利窍”针刺法可用于治疗脑卒中后吞咽困难，它是在针刺“醒脑开窍”针刺法的主穴（内关(PC6)、人中(GV26)、三阴交(SP6)、风池(GB20)、完骨(GB12)）基础上，加以翳风穴(SJ17) 针刺及咽喉壁点刺的针刺方法。
张春红等前期研究证明了“通关利窍”针刺法治疗脑卒中性假性延髓麻痹吞咽困难收到了满意的疗效。鉴于此，张春红等进一步发现，“通关利窍”针刺法可促进脑干梗死真性延髓麻痹吞咽障碍患者中枢神经功能的恢复，重建上运动神经元对延髓运动核的支配，从而减轻患者吞咽困难症状，提高生活质量。研究结果为临床上脑干梗死患者的针刺康复治疗提供了参考依据。文章发表在《中国神经再生研究（英文版）》杂志2016年2月第2期。
Article: " Tongguan Liqiao acupuncture therapy improves dysphagia after brainstem stroke," by Chun-hong Zhang1, Jin-ling Bian1, Zhi-hong Meng1, Li-na Meng1, Xue-song Ren1, Zhi-lin Wang2, Xiao-yan Guo2, Xue-min Shi1 (1 Department of Acupuncture and Moxibustion, the First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin, China; 2 Department of Acupuncture and Moxibustion, Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin, China)
Zhang CH, Bian JL, Meng ZH, Meng LN, Ren XS, Wang ZL, Guo XY, Shi XM (2016) Tongguan Liqiao acupuncture therapy improves dysphagia after brainstem stroke. Neural Regen Res 11(2):285-291.
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